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입원+통원를 함께 받아야 할 때 의료실비보험 보상은?
보험종류 : 의료실비보험 작성일 : 2017-10-12 조회수 : 2117

입원+통원를 함께 받아야 할 때 의료실비보험 보상은?







Q&A

35살 직장인인데요, 사고로 무릎을 다쳐서 수술을 받았는데요.
그리고 나서 한달 동안 입원치료하구요.
퇴원하고 다시 일을 하는데 물건 옮기다가 수술부위 무릎을 부딪쳐서
너무 아프더라구요.. 나을 줄 알았는데 의외로 다시 도지는 느낌이라...

다시 병원에 갔는데, 의사샘이 통원치료 하면서 보자고 하시네요.
수술도 하고 입원도 다 끝났는데 다시 또 병원통원치료 이것도
의료실비보험 보상처리 되나요?


A : 입원+통원를 함께 받아야 할 때 의료실비보험 보상은?


실손의료보험은 상해입원, 상해통원이 있고
질병입원, 질병통원 담보로 총 4개로 구성됩니다.

입원의료비와 통원의료비는 각각 별개의 담보로 보기 때문에
범위와 기간에 따라 각각 보상이 됩니다.

의료실비보험 보상범위를 보면
입원의료비의 경우 질병 당 365일내
5000만원 한도로 본인부담금의 80%를 보장합니다.
통원의료비의 경우 연간 180회로
본인부담금 1일 30만원(외래 25만원, 처방조제비는 5만원)
다만 외래의료비는 기관별로 1~2만원, 처방조제비는 8천원 공제됩니다.

그렇기 때문에 같은 질환이라고 해도
질병이나 사고상해로 입원 시 입원날짜부터 365일 보상됩니다.
1년 동안은 그렇게 같은 병명으로 입원시 보상을 받고
그 후 첫 입원부터 1년 후에는 90일간 보상제한기간이 지나면
다시 보상 받으실 수 있습니다.

여러모로 쓸모많은 의료실비보험의 보장범위 잘 알아두시고 가입하시기 바랍니다.
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